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Mitglied werden beim AMC St. Vith

  1. Vergewissern Sie sich als erstes ob sie nicht schon auf der Mitgliedskarte eines anderen Familienmitgliedes aufgeführt sind.
  2. Füllen sie folgendes Formular aus und senden sie es einfach ab.
  3. Kreuzen Sie gegebenenfalls die Anzahl Zusatzprämien für den Verkehrsunfalltod an.
  4. Kreuzen Sie gegebenenfalls die Anzahl Zusatzprämien für dauernde Invalidität an.
  5. Sie können ebenfalls Familienangehörige versichern.
  6. Der zu zahlende Preis wird Ihnen unten eingeblendet.
  7. Nach Überprüfung Ihrer Daten senden wir Ihnen ihre Karte mit einer Zahlungsaufforderung zu.
  8. Nach der Zahlung der Prämie sind Sie offiziel Mitglied des Kgl. AMC St.Vith


Anfrage Mitgliedschaft

Angaben des Karteninhabers :
Die mit * gekennzeichneten Felder sind Pflichtfelder 
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Bemerkung
Erweiterung der Versicherung
Durch Zusatzprämien können Sie die ausgezahlten Summen erhöhen Anzahl Zusatzprämien für Verkehrsunfalltod :
Anzahl Zusatzprämien für dauernde Invalidität :

Familienangehörige
Falls Sie noch weitere Familienmitglieder versichern möchten, die unter ihrem Dach wohnen tragen Sie diese hier ein.
Partner
Anrede :
Name : Vorname :
Ihr Partner kann ebenfalls die durch Zusatzprämien die ausgezahlte Summe erhöhen.
Anzahl Zusatzprämien für Verkehrsunfalltod :
Anzahl Zusatzprämien für dauernde Invalidität :
Kinder
Vorname :
Vorname :
Vorname :
Vorname :
Vorname :
Für Kinder über 16 Jahre gelten ebenfalls folgende Möglichkeiten.
Anzahl Zusatzprämien für Verkehrsunfalltod : x Anzahl Kinder
Anzahl Zusatzprämien für dauernde Invalidität : x Anzahl Kinder

Total zu zahlen 0 Euro



 
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